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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* B' _1 [8 s8 |/ [- ?
患者特点:大都是完美主义者
) z* M- r$ t% i5 D3 S病因分析:  I2 [- I5 Z1 s" A& L7 s4 @; _' l9 z" }
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: c4 r+ ?% C  s8 F# U) ~1 S
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. v. s% W0 z0 `4 S5 G8 f3 z
【临床分类】9 A2 Q( w! Z) `) I+ \
+ i7 C' W# M8 x& I
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。- H! n; H; `; }" s1 ^& Q
  一、强迫观念' ~8 |4 J: _# t3 w2 `0 ^
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" ~9 `3 p( ~. O9 U4 E" j  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 L/ X5 f/ ^: l. b
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
# x; x. @- i4 s) H# ?  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。& ]2 N6 L0 X( E6 v
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”  S+ M5 g) f2 [  q# e
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 w. {& c, I( Q" P  二、强迫动作
0 X% W1 A, r' v( \  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. |; {5 Q" _9 t; D6 c
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。& F0 l" D' x- J% @" W
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。5 d; k8 c: y" v
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。, h9 {( Y/ L$ r2 T' S8 N3 B5 ]7 y5 G
  三、强迫意向7 Y) K! I* x4 |& S' J
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。6 i% |; m. i: F; V3 i0 |5 g% P7 T
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
% M( Z9 `3 K" N- S( }' @  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。  ~+ e1 S. R4 K( k
  五、强迫对立思维
7 M$ u, Z6 O" j( v  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
- s( l- ^! q+ L2 Y! j  六、强迫行为(obsessive behavior)
: q* g5 O4 Q9 y+ S4 m# w; w具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
/ Q0 J* y$ a8 Y【强迫症的具体行为体现】
( {" J2 l: N) y' C" s* o当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:+ ^8 \7 a: F+ H: n' a: ~
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;0 @: Y# _! l8 b& u, a
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 W) j  C- [$ r0 k5 }  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;" r/ {. D/ ?" b# [8 W7 D$ F$ R
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( q8 U: e0 r: J2 {5 [) c6 U) @( i
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. T5 {: `( @& z' y  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
5 ?; S/ j- `; T. Y- h: n$ o  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 D& W1 w' H; k3 F% H
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
2 Z- E  ]8 S  D7 ^+ M+ i  B  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
5 t- `) O+ C0 v2 O  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: S2 t- ~7 H/ r- _
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
) @$ C; Y0 E4 X4 m* m3 g2 O* G  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" P+ |  h" W0 n$ X. F3 R1 |  b
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;  M! x, }" e5 K. q  J' j& o! C
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;, N2 u1 B4 Q. m* D
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
5 }3 B6 D2 [1 Y6 i0 k  |  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
. h9 W4 l  }( w+ m- c7 M0 \4 k  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 l8 T$ o, M8 r/ \2 n

2 Y& p1 R# x" f; u# w4 @
* f) {- f; E, T6 Q禅宗心理疗法治疗:
# X6 R; h. X( [8 D) b3 a5 [/ y3 E9 q' c首先了解三个问题:
- L% ]( V9 u; T: V1, 我都怕什么?
" J( t# v& X3 v9 ~+ L" `  e. L2, 我最怕什么?; N$ }2 S) Y1 m
3, 为什么怕?
' ?5 B$ I, J5 L5 ?- ^) p) T1 R" ]5 O治疗步骤:+ u, f8 |" |$ D* H7 h
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
1 L8 |; j, [6 m- G6 Y第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" o% o$ u- C0 l  d8 B
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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